Makalah Oksigenasi

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

Kebutuhan Oksigen Kapasitas ( daya muat ) udara dalam paru-paru adalah 4500 sampai 5000 ml. Udara yang diproses dalam paru-paru hanya sekitar 10 % ( 500 ml ), yakni yang dihirup ( inspirasi ) dan yang dihembuskan (ekspirasi) pada pernafasan biasa.

Kebutuhan oksigen merupakan salah satu kebutuhan dassr pada manusia, yaitu kebutuhan fisiologis.Pemenuhan kebutuhan oksigenitas ditunjukan untuk menjaga kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan hidupnya, dan melakukan aktivitas bagi berbagai organ dan sel.

1.2  Rumusan Masalah

Dari latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah-masalah yang dibahas diantaranya adalah :

1.2.1 Apa pengertian dari kebutuhan oksigen ?

1.2.2 Komponen apa saja yang ada dalam Asuhan Keperawatan pada pasien gangguan Oksigenasi ?

1.3 Tujuan

Tujuan yang diambil dari rumusan masalah tersebut :

1.3.1 Mengetahui pengertian kebutuhan oksigenasi

1.3.2 Mengetahui komponen yang ada dalam Asuhan Keperawatan pada pasien gangguan Oksigenasi

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Oksigenasi

Oksigenasi adalah proses penambahan oksigen kedalam sisitem ( kimia atau fiiska). Oksigen merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat dibutuhkan dalam proses metabolisme sel. Sebagai hasilnya terbentuklah CO₂, energi dan air. Akan tetapi penambahan O₂ yang melebihi batas normal pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup bermakna terhadap aktifitas sel.

2.2.  Sistem tubuh yang berperan dalam oksigenasi
            Sistem tubuh yang berperan dalam kebutuhan oksigenasi terdiri atas saluran pernafasan bagian atas ( hidung, faring, laring, dan epiglotis ) dan bagian bawah ( trachea, bronchus, bronkiolus, dan paru ).

2.3.  Proses Oksigenasi
            Proses pemenuhan kebutuhan oksigenasi tubuh terdiri atas 3 tahap, yaitu
-    Ventilasi : proses keluar dan masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari alveoli ke atmosfer.
-    Difusi Gas : pertukaran antara oksigen di alveoli dengan kapiler paru dan CO₂ di kapiler dengan alveoli
-    Transportasi Gas : proses pendistribusian O₂ kapiler ke jaringan tubuh dan CO₂ jaringan tubuh ke kapiler.

2.4.  Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan oksigenasi

1. Hormon dan obat
            Semua hormone dapat melebarkan pelebaran saluran pernafasan.Obat yang tergolong parasimpatis dapat melebarkan saluran nafas sedangkan obat yang tergolong beta non selektif dapat mempersempit nafas.

2. Alergi pada saluran nafas
            Banyak faktor yang dapat menimbulkan alergi. Faktor – faktor ini menyebabkan bersin, bila terdapat rangsangan di daerah nasal. Batuk, bila di saluran  pernafasan di bagian atas.Boronkokontriksi pada asama bronkhiale dan rhinitis bila terdapat di saluran pernafasan bagian bawah.

3. Perkembangan
            Tahap perkembangan anak dapat mempengaruhi jumlah kebutuhan aksigenasi, karena usia organ dalam tubuh berkembang seiring dengan perkembangan usia.

4. Lingkungan
            Kondisi lingkungan dapat mempengaruhi kebutuhan oksigenasi seperti faktor alergi, ketinggian tanah dan suhu.
5. Perilaku
            Faktor perilaku dapat mempengaruhi kebutuhan oksigenasi adalah dalamcara kita mengkonsumsi makanan ( status nutrisi ), aktivitas dan merokok.

2.5. Masalah Kebutuhan Oksigenasi

a.  Hipoksia : Merupakan kondisi tidak tercukupinya pemenuhan kebutuhan oksigen dalam tubuh akibat defisiensi oksigen atau peningkatan penggunaan oksigen dalam tingkat sel , ditandai dengan adanya warna kebiruan pada kulit ( sianosis ).

b.  Perubahan pola pernafasan
            1.    Tachipnea : pernafasan yang memiliki frekuensi lebih dari 24 x/menit.
            2.    Bradypnea : pernafasan yang lambat dan kurang dari 10 x/menit.
            3.    Hyperventilasi : cara tubuh dalam mengompensasi peningkatan jumlah                         oksigen dalam paru agar pernafasan lebih cepat dan dalam.
            4.    Kusmaul : pola pernafasan yang cepat dan dangkal.
            5.    Hipoventilasi : upaya tubuh dalam mengeluarkan CO₂ dengan cukup yangdilakukan pada saat ventilasi alveolar serta tidak cukupnya penggunaan O₂.
            6.    Dispnea : perasaan sesak dan berat saat bernafas.
            7.    Orthopnea : kesulitan bernafas kecuali dalam posisi duduk dan berdiri.
            8.    Cheyne stokes : siklus amplitudonya mula- mula naik, turun, berhenti, kemudian mulai dari siklus awal.
            9.    Pernafasan paradoksial : pernafasan yang ditandai dengan pergerakan dinding paru yang berlawanan arah dari keadaan norma.
            10.    Biot : pernafasan dengan irama yang mirip dengan cheyne stokes.
            11.    Stridor : pernafasan bising yang terjadi karena penyempitan pada saluran pernafasan.

c.  Obstruksi jalan nafas ( bersihan jalan nafas )
            Kondisi pernafasan yang tidak normal akibat ketidak mampuan batuk secara efektif.

d.  Pertukaran gas
            Kondisi penurunan gas baik O₂ maupun CO₂ antara alveoli paru dan system vascular.

2.6Asuhan Keperawatan Pada Klien Gangguan Oksigenasi

           A.    Pengkajian Keperawatan

                  1.      Riwayat Keperawatan

                  Pengkajian riwayat keperawatan pada masalah kebutuhan oksigen meliputi, ada atau tidaknya gangguan proses pernapasan,gangguan pada peredaran darah pada tahap pengkajian keluhan atau gejala,hal yang perlu diperhatikanadalah infeksi kronis pada hidung,sakit pada daerah sinusotitis media,keluhan nyeripada tenggorokan.

     

                  2.      Pola Batuk dan Produksi Sputum

            Tahap pengkajian pola batuk dilakukan dngan cara menilai apakah batuk termasuk batuk kering ,keras,dan kuat dengan  suara mendesing berat dan berubah-ubah seperti kondisi pasien yang mengalami penyakit kanker, pengkajian sputum dilakukan dengan cara meriksa warna,kejernihan,apakah bercampur darah terhadap sputum yang dikeluarkan oleh pasien.

3.      Sakit Dada

Pengkajian sakit dada dilakukan dengan cara mengetahui bagian yang sakit, luas, imtensiras, faktor yang menyebabkan rasa sakit ,perubahan nyeri dada apabila posisi pasien berubah,serta adanya hubungan antra waktu inspirasi dan ekspirasi dengan rsa sakit.

4.      Pengkajian Fisik

a.Inspeksi pengkajian ini meliputi penentuan jalan napas,apakah napas spontan melalui hidung,mulut,oral,nasal.

b.Palpasi pemeriksaan ini bertujuan untuk mendekteksi kelainan seperti nyeri tekan yang ditimbulkan akibat luka.melalui palpasi dapat diteliti gerakan dinding toraks pada saat inspirasi dan ekspirasi terjadi.

c.Perkusi pengkajian ini bertujuan untuk menilai normal atau tidanya suara perkusi paru

                              d.Auskultasi pemeriksaan ini bertujuan menilai adanya suara nafas

5.      Pemeriksaan Laboratorium

Selain pemeriksaan laboratorium HB,leukosit dan yang lain-lain yang dilakukan secara rutin,juga dilakukan pemeriksaan skuntumguna melihat kuman dengan cara mikroskopis. Uji resistensi dapat dilakukan secara kultur,untuk melihat sel tumor, pemeriksaan sitologi.

                 

6. Pemeriksaan Diagnostic

a Ronsen dada          
b  Fluoroskopi
c  Bronkografi
d  Angiografi
e  Endoskopi
f   Radio isotop
g  Mediastinoskopi

      B. Diagnosa Keperawatan

1.  Bersihan Jalan Nafas Tidak efektif berhubungan dengan :
            •    Produksi sekresi yang kental / berlebihan akibat penyakit infeksi.
            •    Imobilisasi, status sekresi, batuk tidak efektif akibat penyakit sistem saraf.
            •    Efek sedative dari obat pembedahan, trauma, nyeri, kelelahan, gangguan kognitif.
            •    Depresi reflek batuk.
            •    Penurunan O₂ dalam udara inspirasi.

•    Berkurangnya mekanisme pembersihan silia dan respon peradangan.

2.  Pola Nafas Tidak Efektif, berhubungan dengan :
            •    Penyakitinfeksi dari paru
            •    Depresi pusat pernafasan
            •    Lemahnya otot pernafasan
            •    Turunnya ekspresi paru
            •    Obstruksi trachea

3.  Kerusakan Pertukaran Gas, berhubungan dengan :
            •    Perubahan suplai O₂
            •    Obstruksi saluran pernafasan
            •    Adanya penumpukan cairan dalam paru
            •    Atelektaktis
            •    Bronkospasme
            •    Adanya edema paru
            •    Tindakan pembedahan paru

4.  Gangguan Perfusi Jaringan, berhubungan dengan :
            •    Adanya perdarahan
            •    Adanya edema
            •    Imobilisasi
            •    Menurunnya aliran darah
            •    Vasokontriksi
            •    Hipovolumik

C. Perencanaan keperawatan

                  1.      Mempertahankan jalan nafas agar efektif

                  2.      Mempertahankan pola pernafasan agar kembali efektif

                  3.      Memepertankan pertukaran gas

                  4.      Memperbaikai perfusi jaringan

           

D.Pelaksanaan tindakan keperawatan

                  1.      Latihan nafas

Latihan nafas merupakan cara bernafas untuk memperbaiki ventilasi alveoli atau memelihara pertukaran gas,mencegah atelektasis,meningkatkanefisiensibatuk dan  mengurangi stress.

     

2.      Latihan batuk efektif

Latihan batuk efektif merupakan cara untuk melatih pasien yang tidak memiliki kemampuan batuk secara efektif dengan tujuan untuk membersihkan laring,trakea,dan broniolus dari secret atau benda asing dijalan nafas.

     

3.      Pemberian oksigen

Pembrian oksigen merupakan tindakan keperawatan dengan cara memberikan oksigen kedalam paru melalui saluran pernafasan dengan alatbantu oksigen. Pemberian oksigen pada pasien dapat dilakukan dengan tiga cara yaitu melalui kanula,nasal,dan masker dengan tujuan memenuhi kebutuhan manusia oksigen dan mencegah terjadinya hipoksia.

     

4.      Penghisapan lendir

Penghisapan lendir merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu mengeluarkan secret atau lender sendri.Tindakan ini bertujuan untukmembersihkan jalan nafas dan memenuhi kebutuhan oksigenasi.

            

E.Evaluasi keperawatan

Evaluasi terhadap masalah kebutuhan oksigen secara umum dapat dinilai dari adanya kemampuan dalam:

1. Mempertahankan jalan nafas secara efektif yang ditunjukan dengan cara adanya kemampuan untuk bernapas,jalan nafas bersih,tidak adanya sumbatan,frekuensi,irama,kedalaman nafas normal,seta tidak ditemukan adanya tanda hipoksia.

2.Mempertahankan pola nafas secara efektif yang ditunjukan engan adanya kemampuan untuk bernafas,frekuensi,irama, dan kedalaman nafas normal, tidak ditemukan adanya tanda hipoksia,serta kemampuan paru berkembang dengan baik.

3. Mempertahankan pertukaran gas secara efektif yang ditunjukan dengan adanya kemampuan untuk bernafas secara efektif,tidak ditemukan dispnea pada usaha nafas, inspirasi dan ekspirasi dalam batas normal,serta siturasi oksigen dan CO₂ dalam keadaan normal.

4. Meningkatkan ferpusi jaringan dengan adanya kemampuan pengisiankapiler,frekuensi,irama,nkekuatan nadi dalambatas normal,dari status hidrasi normal.

BAB III

STUDY KASUS

3.1 Asuhan keperawatan kepada Ny.S dengan gangguan oksigenasi di RS. X

Tanggal Masuk RS     : 10 juli 2011
Tanggal Pengkajian     : 10 juli 2011
Diagnosa Medis          : Dispnea
No. RM                       : 154837
Ruang                          : IGD
A.    IDENTITAS
a. Identitas Pasien
Nama Lengkap    : Ny. S
Jenis Kelamin      : Perempuan          
Usia                      : 45 th
Status                   : Nikah
Agama                  : Islam
Pekerjaan              : Dosen
Alamat                  : Luwungragi

b. Identitas Penanggung Jawab
Nama                  : Tn. B
Usia                    : 60 th
Pekerjaan            : Wiraswasta
Alamat                : Luwungragi
Hubungan dengan pasien    : Suami

B.    RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan sesak nafas

b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada waktu pasien datang ke IGD, pasien mengatakan sesak nafas dan lemas sudah satu hari yang lalu akibat kelelahan. Keluarga klien memutuskan untuk di bawa ke rumah sakit, pada tanggal 10 juli sampai pengkajian.Pada waktu di lakukan pengkajian di IGD didapat data sesak nafas pasien sudah agak berkurang, tetapi masih lemas.Pasien banyak bertanya tentang penyakitnya.

c. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan sebelumnya sudah sering merasakan sesak nafas apabila kelelahan, tetapi pasien belum pernah pergi ke rumah sakit.

d. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan dari pihak keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti yang dideritanya sekarang ini.

C.    PEMERIKSAAN FISIK
a.    Pemeriksaan Umum
1.    Keadaan Umum               : lemah
2.    Kesadaran                        : Sadar
3.    Tanda – Tanda Vital        :
            Takanan Darah            : 120/70 mmhg
            Nadi                            : 95 x/menit
            Suhu                            : 36,5⁰C
            Pernafasan                   : 37 x/menit

b.    Pemeriksaan FisikHead To Toe
1. Kepala         : bentuk kepala simetris, rambut lebat dan hitam
2. Muka           : bentuk muka simetris, ekspresi wajah gelisah
3. Mata            : kedua mata simetris, tidak ada sekres, bola mata normal, menggunakan kaca mata.
4. Hidung        : memiliki hidung simetri dan tidak ada pendarahan
5. Mulut          : mukosa kering, tidak ada luka, gigi bersih
6. Telinga        : kedua telinga simetris, tidak ada sekres, pendengaran normal
7. Leher           : tidak ada pembengkakan tiroid
8. Dada           : bentuk dada simetris antara kanan dan kiri
•    Jantung      : irama jantung regular, tidak ada nyeri tekan, suara perkusi sonor
•    Paru           : irama pernafasan tidak teratur, tidak ada nyeri tekan, suara perkusi hipersonor
9. Abdomen    : bentuk simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada luka
10. Luka          : kulit pasien berwarna sawo matang, tidak bengkak, lembab

D.    DATA PENUNJANG
EKG : dalam batas normal tidak ada kelainan

E.    TERAPI
Rl 20 tetes / menit lewat IV
O₂ 5 liter / menit

F.    DATA FOKUS
Ds     :
•    pasien mengatakan sesak nafas
•    pasien mengatakan lemas
•    pasien mengatakan kurang tahu tentang penyakitnya

Do     :
•    pasien keliatan lemas
•    terpasang O₂ 5 liter / menit
•    nadi 95 x/menit, pernafasan 37 x/menit
•    bibir kering, wajah tampak pucat
•    ekspresi wajah gelisah
•    mukosa kering
•    irama pernafasan tidak teratur

•    suara perkusi hipersonor

G.    ANALISA DATA
DATA    ETIOLOGI    PROBLEM
DS       : Pasien mengatakan sesak nafas
DO      :   - RR = 37 /menit, nadi 95 x/menit, terpasang oksigen, ekspresi wajah gelisah, irama pernafasan tidak teratur, suara perkusi hipersonor. Penurunan energy / kelelahan,pola nafas tidak efektif
DS       : Pasien mengatakan lemas
DO      : wajah tampak pucat, bibir kering, lemah, kelelahan
DS       : pasien mengatakan kurang tahu tentang penyakitnya
DO      : dulu dan sekarang pasien mengalami penyakit yang sama. Kurang informasi, kurang pengetahuan

H.    DIAGNOSA KEPERAWATAN
No.    Diagnosa keperawatan    Tgl di temukan    Tgl teratasi
1    Pola nafas tidak efektif, berhubungan dengan penurunan energi / kelelahan  10 juli 2011
2    Kekurangan volume cairan, berhubungan dengan kegagalan dalam mekanisme pengaturan    10 juli 2011
3    Kurangnya pengetahuan, berhubungan dengan kurangnya informasi  10 juli 2011

I.    PRORITAS MASALAH
1.    Pola nafas tidak efektif, berhubungan dengan penurunan energi / kelelahan
2.    Kekurangan volume cairan, berhubungan dengan kegagalan dalam mekanisme pengaturan
3.    Kurangnya pengetahuan, berhubungan dengan kurangnya informasi

J.    INTERVENSI
Hari/Tanggal    No.DX    Tujuan dan kriteria hasil    intervensi
Minggu/10 juli 2011    1    Setelah dilakukan tindakan 1 x 20 menit, diharapkan pasien dapat bernafas dengan normal, dengan kriteria hasil :
    Nafas tidak sesak
    Ekspresi muka tidak gelisah
    Irama nafas normal
    Suara perkusi sonor
    RR normal    Posisikan pasien untuk memudahkan bernafas, monitor pola nafas, saran untuk melakukan batuk efektif, auskultasi suara nafas, catat pergerakan dada.
Minggu/10 juli 2011    2    Setelah dilakukan pengkajian selama 1x20 menit, diharapkan pasien dapat terpenuhi cairannya, dengan kriteria hasil :
    Badannya tidak lemas
    Bibir tidak kering
    Muka tidak pucat    Anjurkan istirahat yang cukup, kaji kemampuan pasien dalam beraktivitas, monitor intake nutrisi untuk penambah energi, monitor TTV, bantu pasien untuk memenuhikebutuhan diri
Minggu/10 juli 2011    3    Setelah dilakukan pengkajian selama 1x20 menit, diharapkan pasien dapat mengetahui tentang penyakitnya, dengan kriteria hasil :
    Pasien tidak terkena penyakit yang sama lagi
    Pasien bisa menjaga kesehatannya. Terangkan proses penyakit, terangkan penyebab penyakit, terangkan pengobatan penyakit, ajarkan tanda dan gejala penyakit, ajarkan pencegahan penyakit

K.    IMPLEMENTASI
Hari/tanggal    No.DX    Implementasi  Respon
Minggu/10 juli 2011    1    Memosisikan pasien untuk memudahkan bernafas, memonitor frekuensi, ritme, kedalaman pernafasan, melakukan fisioterapi dada, mengauskultasi suara nafas, menyarankan tarik nafas dalam.    Pasien mau melakukan fisioterapi dada dan tarik nafas dalam
Minggu/10 juli 2011    2    Anjurkan istirahat yang cukup, mengkaji kemampuan pasien dalam beraktivitas, memonitor intake nutrisi untuk penambah energi, memonitor TTV, membantu pasien memenuhi kebutuhan perawatannya.      Pasien terpenuhi cairannya
Minggu/10 juli 2011    3    Menerangkan tentang proses penyakit, penyebab penyakit, pengobatan penyakit, tanda dan gejala penyakit, dan pencegahan penyakit.    Pasien mendengarkan apa yang di ajarkan

L.    EVALUASI
Hari / tanggal    No. DX    Evaluasi

Minggu / 10 juli 2011    1 / 2 / 3    S : pasien mengatakan masih sesak nafas, lemas, dan belum paham tentang penyakitnya

O : RR = 37x/menit, tidak banyak bergerak,pasien kebingungan
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi               

BAB IV

PENUTUP

      4.1 Kesimpulan

            Kapasitas ( daya muat ) udara dalam paru-paru adalah 4500 sampai 5000 ml. Udara yang diproses dalam paru-paru hanya sekitar 10 % ( 500 ml ), yakni yang dihirup ( inspirasi ) dan yang dihembuskan (ekspirasi) pada pernafasan biasa.
      Kebutuhan oksigen merupakan salah satu kebutuhan dasar pada manusia, yaitu kebutuhan fisiologis.Pemenuhan kebutuhan oksigenitas ditunjukan untuk menjaga kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan hidupnya, dan melakukan aktivitas bagi berbagai organ dan sel.

           Oksigenasi adalah proses penambahan oksigen kedalam sistem ( kimia atau fiiska). Oksigen merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat dibutuhkan dalam proses metabolisme sel. Sebagai hasilnya terbentuklah CO₂, energi dan air. Akan tetapi penambahan O₂ yang melebihi batas normal pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup bermakna terhadap aktifitas sel.

      

4.2 Saran

            Untuk penulisan dokumentasi asuhan keperawatan atau yang dikenal dengan istilah ASKEP haruslah relevan dan sistematis, sehingga oleh sebab itu perlu di pelajari dan di mengerti, sebagai dasar untuk pembuatan dokumentasi asuhan keperawatan.Supaya mahasiswa dapat lebih paham tentang pembuatan dokumentasi asuhan keperawatan yang benar dan berkesinambungan.